Choroby reumatyczne
Choroby reumatyczne są schorzeniami o nieznanej jednolitej etiologii. Stanowią zróżnicowaną grupę, a ich klasyfikacja zawsze stwarzała problemy. Aktualnie przyjęto podział Amerykańskiego Towarzystwa Reumatoidalnego (ARA):
- Układowe choroby tkanki łącznej
- Zapalenie stawów ze współistniejącym zapaleniem stawów kręgosłupa
- Choroba zwyrodnieniowa stawów
- Zapalenie stawów, zapalenie pochewki ścięgien i kaletek maziowych współistniejące z zakażeniem
- Choroby metaboliczne, którym towarzyszy zapalenie stawów
- Zaburzenia nerwowo-mięśniowe
- choroby kości i chrząstek
- Zmiany pozastawowe
To co powszechnie jest nazywane reumatyzmem to Reumatoidalne Zapalenie Stawów. Jest to przewlekła choroba z symetrycznym zapaleniem stawów, a jej podłoże stanowią zaburzenia układu odpornościowego. Kobiety chorują nawet 3 razy częściej niż mężczyźni a szczyt zachorowań określa się na 40-50 rok życia.
Objawy RZS
Do charakterystycznych objawów należy zaliczyć ból i sztywność stawów (zwykle poranna trwająca ponad godzinę). Dodatkowo pojawiają się:
- symetryczny obrzęk stawów rąk i stóp
- stany podgorączkowe
- bóle mięśniowe
- zmęczenie, apatia, senność
- osłabiony apetyt
- spadek masy ciała
Przebieg RZS
U większości chorych RZS stopniowo postępuje, ale okresy łagodnego przebiegu przeplatają się z okresami zaostrzeń objawów. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia może spowolnić rozwój choroby, a tym samych zmniejszyć ryzyko inwalidztwa.
Leczenie RZS
Farmakoterapia RZS ma na celu modyfikację przebiegu choroby, czyli oprócz łagodzenia objawów, ograniczenie zmian w stawach. W leczeniu doraźnym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz sterydy.
Metotreksat
Jest uznawany za podstawowy lek w terapii RZS. Ma działanie przeciwzapalne oraz hamuje układ immunologiczny.
Sulfasalazyna
Stosowana jest jako podstawowe leczenie u pacjentów w początkowej fazie choroby oraz w jej łagodnym przebiegu. Zmniejsza ona aktywność układu immunologicznego.
Oprócz powyższych leków stosuje się także takie substancje jak: hydroksychlorochinę, d-penicylaminę, sole złota, azatioprynę, cyklosporynę.
Do nowszych osiągnięć medycyny należą leki biologiczne np. infliksimab, etanercept, adalimumab.
W terapii RZS nie należy zapominać o roli rehabilitacji i aktywności fizycznej pacjenta. Codzienne spacery, ćwiczenia usprawniające stawy dłoni poprawiają aktywność pacjenta oraz poprawiają jakość jego życia.