Ostre zespoły wieńcowe
Ostre zespoły wieńcowe to stany kliniczne, w których dochodzi do nagłego niedotlenienia mięśnia sercowego, zazwyczaj wskutek ograniczenia lub ustania przepływu krwi w naczyniach wieńcowych.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną OZW jest uszkodzenie blaszki miażdżycowej z wytworzeniem zakrzepu i zamknięciem światła tętnicy wieńcowej. Rzadko ograniczenie przepływu krwi jest spowodowane skurczem lub zatorem tętnicy wieńcowej. Niedotlenienie mięśnia serca może wystąpić u chorych z anemią, chorobami zastawek serca, zaburzeniami tarczycy, nadciśnieniem lub niedociśnieniem.
Objawy
Podstawowym objawem OZW jest ból w klatce piersiowej, zlokalizowany za mostkiem, o charakterze ucisku lub pieczenia. Może promieniować do szyj, żuchwy oraz kończyn górnych. Nie ustępuje pomimo ustania czynnika wyzwalającego (wysiłek fizyczny, stres) ani po zażyciu nitrogliceryny. U pacjentów w podeszłym wieku lub chorujących na cukrzycę mogą wystąpić inne dolegliwości (duszność, nudności, ból brzucha albo uczucie osłabienia). U niektórych chorych pierwszym objawem jest zatrzymanie krążenia.
Klasyfikacja
- OZW bez uniesienia odcinka ST – obejmujący niestabilną dławicę piersiową (UA) i zawał serca NSTEMI
- OZW z uniesieniem odcinka ST – zawał serca STEMI
Diagnostyka
Podstawą rozpoznania jest obecność charakterystycznych objawów klinicznych oraz:
- Badanie EKG
- Markery uszkodzenia mięśnia sercowego we krwi – Troponina T, I, CK MB
- Koronarografia – podanie kontrastu do tętnic wieńcowych - ocena przyczyny ograniczenia przepływu krwi. Podczas zabiegu możliwe jest udrożnienie tętnicy oraz wszczepienie stentu.
Leczenie
U pacjenta z objawami OZW konieczna jest szybka interwencja lekarska. Stosuje się leczenie farmakologiczne oraz inwazyjne (koronarografia). Niektórzy pacjenci wymagają zabiegu operacyjnego (CABG).
Zapobieganie
Ograniczenie czynników ryzyka miażdżycy (zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, wysiłek fizyczny, normalizacja poziomu cholesterolu, ciśnienia krwi oraz glukozy, dieta śródziemnomorska).